牙龈肿、牙龈发炎怎么治？居家护理与就医时机
牙龈红肿、一跳一跳地痛，或者刷牙时出血，不少人会担心：到底严不严重？洗牙能不能好？要不要动手术？
多数情况下，原因是牙龈边缘堆积的牙菌斑和牙结石。这个阶段叫牙龈炎，把原因清除后，牙龈可以恢复健康。如果已经发展到牙周炎，同样可以分步骤治疗，而且开始得越早，牙齿周围能保住的骨头就越多。只有一点要记住：牙结石自己刷不掉，必须由牙医清除。
简要总结
牙龈肿胀但没有脓、没有发烧、没有向脸部扩散：先在家把清洁做好，再预约牙龈检查
有脓、牙齿松动或肿胀迅速扩散：1–2 天内看牙医；如果吞咽或呼吸困难，马上去医院
牙医分步骤治疗，先洗牙，只在仍未好转的部位才做手术
什么时候要看牙医
牙龈肿胀的紧急程度并不一样，看看您属于哪一种。
马上去医院： 肿胀蔓延到眼睛、下巴下面、颈部或舌下；吞咽、呼吸或张口困难；或者高烧并且很不舒服。
1–2 天内看牙医： 有一跳一跳痛的肿包或有脓；牙齿松动；牙缝间的牙龈溃烂、疼痛、很容易出血，口臭也很重；或者包着最里面那颗大牙的牙龈肿到张嘴发紧。
几周内预约牙龈检查： 好几颗牙的牙龈红肿、刷牙出血，但没有脓也没有发烧；或者已经认真清洁，肿了仍超过 2 周。
如果是单颗牙旁边长了带脓的肿包，请看牙龈肿胀化脓；如果主要问题是刷牙出血，请看牙龈出血。
牙龈肿胀化脓
牙龈出血
牙龈为什么会肿
最常见的原因是牙龈边缘的牙菌斑和牙结石，这种情况通常好几颗牙的牙龈一起肿。
只在某一处肿，多半有具体原因：塞牙（两颗牙之间肿痛）、包住智齿的牙龈发炎（最里面肿痛，见智齿都需要拔吗），或者牙龈脓肿（一跳一跳痛的肿包）。补牙或牙冠边缘粗糙、牙齿拥挤、矫正器和假牙，也会让那一处的牙龈肿起来。
智齿都需要拔吗
激素变化（比如怀孕）和某些药物，也会让牙龈增厚。
糖尿病和吸烟会让牙龈疾病发展得更快。糖尿病和牙周病会互相影响，要同时告诉牙医和负责您糖尿病的医生。吸烟的人如果减少或戒掉，牙龈对治疗的反应会更好。
牙龈炎和牙周炎有什么不同
这是同一种病的两个阶段，区别在于炎症有没有深入到固定牙齿的韧带和骨头。
牙龈炎： 只在牙龈，红、肿、出血，通常不痛。这个阶段把菌斑和牙结石清除后，牙龈可以恢复正常。
牙周炎： 深入到牙根周围的韧带和骨头，会出现牙龈退缩、牙齿看起来变长、牙缝变大、口臭或牙齿松动。治疗的目标是让疾病稳定，并保住剩下的骨头。
照镜子看不出是哪个阶段，因为牙周病往往悄无声息，不痛的人也可能比看上去的更严重。所以牙医会测量牙周袋深度，并拍 X 光看骨头。
在家怎么护理
在家可以做、也应该做的有三件事：
每天刷牙两次，用含氟牙膏，刷完吐掉泡沫，不用水漱口，刷完后也不要马上用漱口水。
刷毛斜对着牙龈边缘，小幅度轻轻地刷，不用使劲。
每天用牙线或牙缝刷清洁一次牙缝，选和您牙缝大小合适的。
漱口水可以按牙医建议作为辅助，但代替不了清除牙结石。
不要做的事：自己买抗生素吃；挤、扎或切开牙龈上的肿包；用网上买的工具自己刮牙结石；或者用偏方代替看牙。
牙医怎么治疗
先检查并制定计划。牙医会询问病史，了解您的基础疾病和用药，测量牙周袋，并拍 X 光看骨头。诊所使用数字 X 光，只拍必要的。
如果是牙龈炎，牙医会洗牙和抛光，把牙龈边缘的菌斑清除掉，并教您在家怎么清洁。诊所有 GBT，会先把菌斑染色，让您看到平时刷不到的地方。这种情况通常不需要打麻药。更多内容见洗牙会痛吗，多久洗一次。
GBT
洗牙会痛吗，多久洗一次
如果是牙周炎，就需要做龈下刮治（根面平整）：沿着每颗牙的牙周袋清洁牙龈下面，并把牙根表面刮平滑。通常在局部麻醉下进行，一次做完或分 2–3 次。见龈下刮治与普通洗牙有何不同。
龈下刮治与普通洗牙有何不同
全口清洁完成后，牙医会在约 2 周时复查，约 1 个月时再评估一次，看哪些部位已经好转，哪些还要继续处理。牙周病可能复发，所以之后还要定期检查和清洁。
左：健康牙齿周围较浅的牙周袋；右：牙根上附着牙结石的深牙周袋，需要牙医做龈下清洁
牙龈手术和激光
牙龈手术只用在清洁并复查评估后，牙周袋仍然很深的部位。大多数是翻开牙龈（翻瓣），直接看到牙根和骨头，把刮治时器械够不到的地方清洁干净，然后缝合。有些患者还会同时重建牙根周围的骨头和组织，或者修整牙龈。在 Kitcha 牙科诊所，这些治疗由在牙周病学方面深造过的牙医来规划，其中有拥有硕士和博士学位的牙医。
牙龈退缩不是牙龈肿，但两者常常一起出现：牙龈边缘往下退，牙根露出来。如果牙龈仍在发炎，要先让它稳定，再评估是否需要做牙龈移植。见牙龈移植治疗牙龈退缩。
牙龈移植治疗牙龈退缩
左：做牙龈手术时，牙医翻开牙龈直接清洁牙根；右：清洁后再把牙龈复位盖好
至于激光，诊所有 Waterlase 激光，牙医在部分情况下把它作为辅助，比如帮助修整牙龈边缘。治疗牙周病的主要手段，仍然是彻底清除菌斑和牙结石，激光代替不了洗牙或龈下刮治。见激光牙科。
激光牙科
怀孕、长期服药或有种植牙
怀孕： 激素会让牙龈即使菌斑不多也更容易发炎。请告诉牙医您怀孕了，牙医会为您安排治疗。见怀孕期间可以看牙吗。
怀孕期间可以看牙吗
会让牙龈增生的药： 某些降压药、抗癫痫药和部分免疫抑制剂会让牙龈增厚。如果牙龈增生到造成困扰，牙医可能会和开药的医生沟通。请不要自己停药或调整药量。
抗凝血或抗血小板药： 有些情况不需要停药，有些情况牙医可能会先和您的主治医生沟通。请不要自己停药。
有种植牙： 种植牙周围的牙龈也会发炎。如果肿、红或出血，请预约检查，不要等到疼才来。诊所建议每 6 个月洗牙一次，每年检查一次种植牙。见种植体周围炎。
种植体周围炎
常见问题
牙龈肿几天能好，会自己好吗？
如果是食物塞牙或小的划伤，清洁到位后通常几天内就会平复。如果是牙结石引起的，您护理做好后症状可能减轻，但已经变硬的牙结石需要牙医清除，否则通常还会复发。
洗牙或龈下刮治疼吗，要打麻药吗？
牙龈炎洗牙通常不需要打麻药。龈下刮治通常在局部麻醉下进行，做完后牙龈可能酸痛几天。
所有人都要做牙龈手术吗？
不是。手术只用在清洁并重新评估后牙周袋仍然很深的部位。
有牙周病的话，多久要洗一次牙？
牙医通常根据严重程度，安排每 3 个月或 6 个月复查，并确定适合您的间隔。
可以用泰国社保洗牙吗？
诊所可以提供服务。您在诊所付费，诊所开具医生证明和收据，由您自己去申请报销。具体的权益和额度请直接向社保部门确认，因为政策可能变化。费用请看价格页面和洗牙部分。
价格页面
洗牙部分
应该问牙医什么？
可以问您的牙龈处于哪个阶段、哪些部位要特别护理，基础疾病或用药是否影响治疗计划，要来几次，什么时候重新评估。
总结
牙龈肿胀多数从菌斑和牙结石开始，牙龈炎阶段可以恢复健康
在家每天清洁牙龈线和牙缝，牙结石要由牙医清除
牙医分步骤治疗，只在仍未好转的部位做手术；激光在部分情况下作为辅助
怀孕、有糖尿病、服用某些药物或有种植牙，要告诉牙医，好让计划更合适
想让牙医检查牙龈并说明治疗计划，可以预约到 Kitcha 牙科诊所，电话 +66 53 200 201，也可以通过 LINE @kitchaclinic 或 WhatsApp +66 91 797 7888 联系。服务介绍见牙周病治疗。
预约
牙周病治疗
诊所每天 09:00–20:00 营业，12 月 31 日、1 月 1 日和 4 月 13–15 日休息。可以直接来，但牙医会先接待已预约的患者，所以可能需要等一会儿。提前预约可以得到确定的时间。
参考来源
美国牙周病学会（AAP）：牙龈疾病和牙龈手术的患者资料
英国 NHS 和美国 MedlinePlus：牙龈疾病资料
欧洲牙周病学联合会（EFP）：牙周炎治疗指南，2020 年
纳黎宣大学牙科学院：广播节目“Fun Talk”，2023 年
诊所自身的临床经验，以及牙周病治疗页面
牙周病治疗