政策·解读丨一图看懂在职职工医疗互助保障办法→

（一）基本互助：根据医保目录范围内个人负担费用额度（医保规定的自费、特诊特治费用除外），按以下标准给予基本互助：

1.个人负担低于1000元的，补助200元；

2.个人负担1001元-5000元，补助20%;

3.个人负担5001元-10000元，补助30%;

4.个人负担10001元-30000元，补助40%;

5.个人负担30001元-50000元，补助50%;

6.个人负担50001元以上补助60%。

（二）大病互助：在国家医保和医疗互助基本互助报销后，个人负担费用（含自费）在5000元以上的进行大病互助，具体标准为：

1.个人负担费用（含自费）在5000元-10000元，补助30%；

2.个人负担费用（含自费）在10001-50000元，补助35%；

3.个人负担费用（含自费）在50001元以上，补助40%。

一个互助期内基本互助加大病互助累计不超过8万元。

（三）互助抚恤：在互助期内去世的职工，由受益人申请，按以上（一）（二）款核发基本互助及大病互助，在此基础上再给予3000元互助抚恤金。没有产生医疗费用的，给予3000元互助抚恤金。

不予补助情形

（一）以欺诈、伪造提供不实材料骗取互助待遇的；

（二）在非医保定点医疗机构（包括国外或港、澳、台地区医院、中外合资医院、康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病床等）住院的；

（三）因违法、犯罪、酗酒、斗殴、故意自伤、吸（戒）毒等所致伤病的；

（四）因交通事故、医疗事故涉及第三人责任所致伤害的；

（五）因工伤、生育的；

（六）一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、以物理治疗为主的；

（七）整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除），但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术不在此限；

（八）战争、地震、核辐射等不可抗力事件所致伤病的；

（九）其他不符合国家医保政策报销的情形。

咨询电话

大武口区总工会 2029265

供稿：马薇

编辑：张丽娜

校对：任凌雪

审核：杨永新返回搜狐，查看更多